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得了这病要分房睡?霍启刚被确诊!严重可致命,医生:并不少见,应尽早干预


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前不久 ,43岁的霍启刚

在一档综艺节目中透露

自己有严重的睡眠问题

虽然自己睡得很早

但经常在半夜里

因自己的打鼾声而惊醒

之后睡不着或频繁醒来

另外因为用嘴呼吸

醒来还感觉口干


▲ 综艺节目截图

近日,霍启刚被诊断出

患有严重的

失眠障碍中度睡眠窒息症

(睡眠呼吸暂停综合征)


他接受采访时说

即使睡了7个小时

起床后他面对强大的工作压力

白天感到整个人非常疲惫



图片来源微博

话题#霍启刚患上睡眠窒息症#

很快冲上热搜



什么是睡眠窒息症?


杭州市第七人民医院睡眠医学科刘文娟副主任医师说,睡眠窒息症就是睡眠呼吸暂停综合征(OSA),是指在睡眠过程中气道受阻,呼吸暂停和低通气频繁发生的现象。其临床表现就像霍启刚一样会出现夜间打鼾,频繁惊醒,睡眠质量下降,白天困倦,严重的还会出现白天嗜睡、记忆力下降、情绪改变等。


35岁男子开会时坐着睡着

还打起呼噜呼吸暂停最长一次达90秒


35岁的吴先生是刘文娟副主任医师诸多患者中的一位。吴先生身高1.78米,体重却达到了100公斤,BMI超过31。初诊时,其衣服都包裹不住他圆鼓鼓的大肚腩。


据吴先生自述,他是某设计公司的小领导,自述睡不好觉已经好几年了。因为工作关系,他熬夜加班或是外出应酬是常事,一直来睡眠就不大规律。尤其是近三四年,他感觉睡眠质量大幅度下降,夜间会不停地惊醒,整晚都睡睡醒醒的,惊醒后还常常一身大汗。到了白天,他又很嗜睡,注意力不集中,工作效率低下。最尴尬的是,好几次开会,他坐着就睡着了,甚至打起了呼噜。妻子说,丈夫每晚的呼噜声震天响,吵得她也睡不好,两人已经分房睡。


听完吴先生的表述,刘文娟四诊进一步发现他舌头胖大、舌苔厚腻,考虑是睡眠障碍合并睡眠呼吸暂停综合征,安排吴先生住院完善多导睡眠图。



睡眠检测是确诊该病的重要检查手段。通过PSG监测发现,吴先生的夜间血氧仅76%,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)超过40次/小时,呼吸暂停最长一次达到90秒,被确诊为重度睡眠呼吸暂停。


睡眠呼吸暂停的时间越长、频次越高,大脑就越缺氧,所以会时不时把睡梦中的患者叫醒,出现睡睡醒醒的情况。同时,睡眠呼吸暂停长期存在,会导致血氧下降和二氧化碳上升,造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留,交感神经兴奋性增高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强。抗氧化能力不足,可引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,出现高血压、缺血性心脏病、2型糖尿病、脑卒中等多系统损害,严重的睡眠呼吸暂停甚至可能危及生命


根据吴先生睡眠检测的参数,刘文娟为他佩戴了便携式呼吸机改善缺氧。


半天门诊接诊40个患者

10个有睡眠呼吸暂停


刘文娟表示,在日常门诊中,睡眠呼吸暂停综合征的患者并不少见。根据流调显示,该病在男性中发病率约占22%,女性约占17%,在肥胖人群和60岁以上的老年人中可达20-40%。


常见的原因有哪些?

  • 肥胖:体重超过标准体重的20%或以上。


  • 年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后较绝经前患病者增多。


  • 性别:女性绝经前发病率显著低于男性。


  • 上气道解剖异常:鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、颈短等。


  • 有睡眠呼吸暂停综合征家族史。


  • 长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。


  • 长期吸烟可加重睡眠呼吸暂停。


  • 其他相关疾病:甲状腺功能低下、肢端肥大症、胃食管反流及神经肌肉疾病等。


怀疑有此病怎么办?


需要到专业的睡眠医学专科完善多导睡眠图,这是确诊本病的检查手段。


通常PSG监测至少发现夜间血氧明显下降,伴有呼吸暂停和低通气,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时方可诊断。


若夜间血氧低于80%,AHI超过30次/小时,通常考虑重度睡眠呼吸暂停。



确诊后怎么办?


一般治疗:减重、戒烟酒,慎用镇静催眠药物及其他可能引起或加重呼吸暂停的药物,避免过度疲劳等;


体位治疗:侧卧位对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停有效;


持续正压通气治疗:简易呼吸机防止气道塌陷纠正缺氧。


鼻咽部手术治疗等。


伴有失眠症者配合睡眠认知行为治疗,伴有情绪障碍者需心理专科评估同步进行治疗。



最后强调

生活中

要注意打呼噜与睡眠呼吸暂停的区分

若发现异常,及时前往睡眠医学专科就诊

发现病因,早期干预



来源丨新闻坊、健康杭州、杭州市第七人民医院,橙柿互动、南方网

(编辑丨大路)


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